投保须知
【基本信息】
1) 条款适用:本产品适用条款为中国太平洋财产保险股份有限公司《旅行人身意外伤害保险(2023版互联网)条款》(注册号:C00001432312023062001263)、《附加旅行医疗保险(互联网)》(注册号:C00001432522021122437193)、《附加旅行紧急医疗转运及送返》(注册号:C00001431922020060500192)、《附加旅行丧葬费用保险(2022版)》(注册号:C00001431922021122029983)、《附加旅行异地亲属探望费用保险(互联网)》(注册号:C00001432522021122028673)、《附加公共场所个人责任保险》(注册号:H00001430922017052422811)、《附加扩展高风险活动保险(互联网)》(注册号:C00001432322021122029953)、《附加个人旅行不便保险》((太保财险)(备-家财)[2010](附)2047号)、《附加旅行行李物品损失保险》((太保财险)(备-家财)[2013](附)456号)。
2) 保险公司分支机构:北京市、上海市、天津市、重庆市、黑龙江省、吉林省、辽宁省、河北省、山西省、山东省、安徽省、江苏省、浙江省、福建省、江西省、广东省、海南省、广西壮族自治区、湖南省、湖北省、河南省、云南省、贵州省、四川省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区、青海省、西藏自治区。如您在我司未设分公司的地区购买的,不影响您的理赔,但后续需亲临柜面办理的相关服务可能会受到影响。
3) 保单形式:网上投保为你提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
4) 发票形式:本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。若您须开具纸质发票或增值税专用发票,保险公司另提供快递服务,该项服务所产生的快递费,在签收邮件时由您自行承担。发票抬头默认为投保人。
5) 偿付能力告知:太平洋产险最近季度偿付能力符合监管要求,详情请参见我司官网(http://property.cpic.com.cn/)公开信息披露。
6) 风险综合评价:太平洋产险风险管理能力评估结果位居行业前列,详情请参见我司官网(http://property.cpic.com.cn/)公开信息披露。
7) 客户服务及投诉方式:本产品保险服务申请及投诉均可拨打全国统一客服电话95500,并根据语音提示操作;在线客服可关注“太平洋产险”微信公众号>“优享汇”>菜单>“随身客服”栏目>根据提示回复。
【产品说明】
1) 产品名称:太平洋2024境内旅游险
2) 投保人:本产品投保人为年满18周岁有完全民事行为能力,且对被保险人具有可保利益的自然人或对被保险人有保险利益的团体组织;
3) 被保险人:本产品被保险人年龄限出生满30天-90周岁(含),身体健康且能正常出行的人士。对于未成年人(不满18周岁)投保,投保人必须为其父母。
4) 受益人:本保险合同的身故受益人为法定受益人,其他保险责任的受益人为被保险人本人;
5) 缴费方式:本保险产品为一次性付款。
6) 购买份数:每位被保险人仅限投保一份,多投无效;
7) 保险期限:本产品的保险期间为1-30天,网上投保成功后在即时生效;
8) 犹豫期:本产品无犹豫期,请慎重选择投保。
9) 特别约定:
1、被保险人年龄限出生满30天-90周岁。同一投保人为同一被保险人投保,仅限在其同一旅行期间内投保上述其中一款产品一份,投保多款或同款投保多份的,被保险人仅能享受其中保障最高的一款产品的一份保险保障。
2、根据《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》【保监发(2015)90号】规定,对于被保险人不满10周岁的,死亡给付保险金额总和不得超过人民币20万元;被保险人已满10周岁但未满18周岁的,死亡给付保险金额总和不得超过人民币50万元。本保险可承保的未成年被保险人身故保险金额为中国保监会规定的限额扣除其在本公司及其他保险公司已经参保的身故保险金额后的差额部分(不包含航空意外死亡保险金额及重大自然灾害意外死亡保险金额)。
3、本保险产品承保区域仅为中国大陆境内地区(不包含香港、澳门及台湾)。
4、本保险可承保在中国境内(不含港澳台地区)持有效证件、能正常生活或正常工作的外籍人士,但不承保回原籍国。
5、被保险人故意做出的危险性行为而导致的意外伤害事故,保险公司不承担保险责任,危险性行为包括但不限于:不听从导游、领队、教练或现场安全人员的要求及劝阻;违反景区或当地的警示/禁令标示;违规进入国家或当地政府明令禁止的线路或地区等。
6、本保单约定的医疗机构是指在中华人民共和国境内二级以上(含二级)公立医院,但不包括:1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;2)江苏省的徐州市、南通市所有医院;3)天津市的滨海、静海地区所有医院;4)辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院;5)吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院;6)黑龙江省中医医院;7)河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院;8)河南省的信阳市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院;9)山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院;10)四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;11)贵州省的遵义市绥阳县中医院;12)广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院;13)湖南省的衡阳市中医正骨医院;14)河北省承德市兴隆县中医院;15)所有私营社保定点医院。
7、本保险不承保任何职业或半职业体育运动。
8、本保险附加旅行医疗费用保障每次事故扣除100元人民币绝对免赔后,在责任范围内按照90%的比例赔付。意外医疗包含高风险活动。
9、本保险附加旅行急性病身故保障(含“猝死”),指突然发生急性症状,并在该症状发生后的24小时内死亡。因涉及被保险人投保前患有的既往症及其并发症导致的身故(含猝死)及医疗赔付以此特约为准:投保生效时出生满30天-70周岁的被保险人保险金额为保单所载保险金额的50%,对应投保生效时年满71周岁至90周岁的被保险人为保单所载金额的25%。
10、本保单附加公共场所个人责任保障,每次事故绝对免赔500元。
11、本保险附加高风险活动的身故及伤残保障。
12、【如选购航班延误】本保单附加航班延误保障,延误四小时以上起赔,在旅行期间,被保险人搭乘或转乘的航班延误时间达到四小时以上,保险人按照保险单上约定的航班延误保险金额进行赔偿,每延误四小时赔偿保险金额的50%,每次事故最高赔偿八小时。累计赔偿金额以保险单上载明的本项航班延误保险金额为限。延误时间的确定以下列两个时间之较长者为准:(1)自飞机原定出发时间起至飞机实际起飞时间,或至航空公司安排的替代性交通工具的出发时间为止;或(2)自飞机原计划到达目的地时间起至飞机实际到达目的地时间,或至航空公司安排的替代性交通工具到达目的地时间为止。
13、【如选购行李物品】本保单附加行李物品损失保障:被保险人在保险期间内因保险条款约定的原因造成保险标的的损坏或遗失,保险人根据保险标的的实际损失进行赔偿,每次事故免赔500元,每件或每套行李限额1000元,且最高累计赔偿限额不超过保单所列明的赔偿限额。被保险人发现保险标的被抢劫、盗窃,应当在24小时内向警方报告,并取得警方出具的书面证明文件(公安局盖章的报警回执和立案告知书),并且申请理赔时,须提供该文件,如无法提供,保险人将有权不承担给付保险金责任。
10) 本产品所有页面文字描述为展示作用,具体保障方案等信息以投保后生成的保单为准,保险公司保留在法律规定范围内的解释权利。
【服务流程】
1)投保流程:在线投保——填写投保信息——核保通过并支付——查收保单。
2)保费支付方式:本产品保费可通过微信、支付宝、银行卡、太保钱包支付。
3)线上服务:本产品已实现在线投保、承保的线上服务。其他保险服务申请请拨打95500或至线下门店柜面办理。
4)投保咨询:您可以拨打全国统一服务热线电话95500进行咨询或通过在线客服咨询。
5)保单查询:投保完成30分钟后,您可拨打全国统一客服热线:95500进行保单查询,也可以关注太平洋产险微信公众号或登录http://property.cpic.com.cn自助查询并验证。
6)变更:若您需要批改保单,请投保人(仅限投保人)提供个人身份证件(身份证、护照等)的扫描/拍照件(如为企业投保人,请提供营业执照复印件公章用印版的扫描/拍照件),并填写客服发送的申请材料(需要投保人填写信息、签字/企业签章确认后发送扫描/拍照件)后,我们在3个工作日内为您办理批改申请。
7)退保:
1.请拨打太保产险全国统一客服电话:95500,转太保产险人工客服,或线下柜面进行办理;
2.需要提供投保人身份证正反面照片(如为企业投保人,请提供营业执照复印件公章用印版的扫描/拍照件)、银行卡照片,并填写太保产险客服发送的申请材料;
3.保费退回方式:投保人银行卡(需要提供银行卡号、开户行信息)
4.保费退回时间:保费将于办理成功后30个工作日内,退还到投保人提供的本人银行账户。
5.退保损失:保单生效日前申请退保,保险公司全额退还保险费;保单生效日后申请退保,按照所购买保险产品的保险合同条款规定退还部分保费,这会造成您的一定损失。
8)理赔流程:出险报案(全国统一客服热线:95500)——专业理赔指引——-递交索赔材料——案件审核处理——赔款到账。
9)争议处理:因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国(不含港、澳、台地区)法院起诉。
10)司法管辖:与本保险合同有关的以及履行本保险核合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律。
11)保单及发票送达:互联网途径销售的保险默认提供电子保单和电子发票,投保成功后我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单和电子发票。如需提供纸质保单和发票,请您联系客服热线95500,保险公司将核对一致后开具,发票抬头默认为投保人。保险公司可另行提供快递服务,该项服务所产生的快递费,在签收邮件时由您自行承担。
【其他事项】
如您投保本产品,在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定处理;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
如您投保本产品,基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:本公司及本公司的合作机构在承保前后核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如本公司经前述核查发现您存在未如实告知情况的,本公司将依法解除保险合同;本公司向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);本公司及本公司的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,本公司及其本公司的合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。
在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的太保产险员工、以及执行与我们的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,太保产险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了我们的业务合作伙伴、我们的法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或法庭裁决之外,我们不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
【投保声明】
1、本人已完整阅读并了解以上投保须知及投保险种的保险条款,尤其是对其中免除保险人责任的条款或约定(包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、保险金申请与给付等),本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据。
2、投保时,本投保人已就该产品的保障内容以及保险金额等向被保险人进行了明确说明,并征得其同意。
序号 | 保险责任简述 | 保险金额(单位:元) | |||
---|---|---|---|---|---|
计划一 | 计划二 | 计划三 | 计划四 | ||
1 | 意外身故伤残 | 10万 | 15万 | 25万 | 40万 |
2 | 旅行医疗费用保障(免赔100元,按90%给付) | 2万 | 4万 | 5万 | 5万 |
3 | 急性病身故(含猝死) | 4万 | 5万 | 10万 | 15万 |
4 | 附加公共场所个人责任保险(绝对免赔500元) | 1万 | 1万 | 1万 | 1万 |
5 | 附加扩展高风险活动 | 5万 | 7.5万 | 12.5万 | 20万 |
6 | 旅行丧葬费用 | - | 1万 | 2万 | 5万 |
7 | 旅行紧急医疗转运及送返 | - | - | 2万 | 5万 |
8 | 旅行异地亲属探望费用 | - | - | 1万 | 1万 |
序号 | 条款名称 | 下载 |
---|---|---|
1 | 旅行人身意外伤害保险(2023版互联网)条款 | 下载 |
2 | 附加旅行医疗保险(互联网)条款 | 下载 |
3 | 附加旅行紧急医疗转运及送返保险条款 | 下载 |
4 | 附加旅行丧葬费用保险(2022版)条款 | 下载 |
5 | 附加旅行异地亲属探望费用保险(互联网)条款 | 下载 |
6 | 附加公共场所个人责任保险条款-(太保财险)(备-责任)[2014](附)20号 | 下载 |
7 | 附加扩展高风险活动保险(互联网)条款 | 下载 |
8 | 附加个人旅行不便保险-(太保财险)(备-家财)[2010](附)2047号-条款 | 下载 |
9 | 附加旅行行李物品损失保险条款-(太保财险)(备-家财)[2013](附)456号 | 下载 |
理赔指引
一、拨打报案电话:95500
如您在保险合同生效期间不幸发生保险事故,请在24小时内拨打太平洋保险客服电话95500报案,并尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,保险公司将在接到您报案后的1个工作日内与您联系,指导并协助您办理理赔事宜。
二、就诊须知
请到正规医院就诊,妥善保管就医治疗相关材料
(一)若发生意外伤害事故,请立即到合同约定的医院(二级或二级以上的公立医院)进行就诊治疗。
(二)如果急诊情况可以到就近的医院进行先行处理,24小时之内在转到合同指定的医院,确实需要在非指定医院就诊时,请及时拨打我司24小时服务热线95500取得联系。
(三)就诊的同时请妥善保存病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险人办理索赔申请。
三、提交申请材料
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)身故保险金申请
1. 保险金给付申请书;
2. 保险单原件;
3. 保险金申请人的身份证明;
4. 公安部门出具的被保险人户籍注销证明、中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件;
5. 事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;
6. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
7. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
(二)残疾保险金申请
1. 保险金给付申请书;
2. 保险单原件;
3. 保险金申请人的身份证明;
4. 中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书;
5. 事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;
6. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
7. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
(三)意外伤害医疗费用补偿保险金申请
1. 保险金给付申请书;
2. 保险单原件;
3. 保险金申请人的身份证明;
4. 医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和处方;
5. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
6. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
(四)意外住院津贴保险申请
保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
1. 保险金给付申请书;
2. 保险单原件;
3. 保险金申请人的身份证明;
4. 中华人民共和国境内二级以上(含)或保险人认可的其他医疗机构出具的病历和住院证明;
5. 事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;
6. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
7. 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
常见问题
Q:承保范围是?可购买区域是?是否全国通赔?
A:您好,这款产品是境内旅行险,仅承保境内发生的旅行事故。销售区域是中国大陆(不包括港澳台);本产品支持全国通赔,理赔时需向保险公司邮寄资料。
Q:这款保险对医院有要求吗?
A:本计划中的医疗相关保障限定为中华人民共和国境内二级以上(含二级)公立医院,不包括所有私营社保定点医院。
Q:急性病身故包含猝死吗?
A:本保险附加旅行急性病身故保障包含猝死责任。猝死:指突然发生急性症状,并在该症状发生后的24小时内死亡。